Lupus et maladies de la peau

La maladie de la parenté est un symptôme très courant du lupus érythémateux disséminé (LED), ou lupus. Les éruptions cutanées sont souvent la première indication visible de la maladie. Quatre-vingts pour cent des patients atteints de lupus développeront une sorte de manifestation cutanée au cours de leur maladie.

Il existe de nombreuses éruptions cutanées associées au lupus, mais il en existe trois types principaux :

1. Lupus érythémateux cutané aigu (LCE)
2. Lupus érythémateux cutané subaigu (LESC)
3. Lupus érythémateux discoïde (DLE), parfois appelé lupus érythémateux cutané chronique (CCLE).

Lupus érythémateux cutané aigu (LCE)

Aussi connu sous le nom de :

• « éruption malaire », en référence à l’atteinte du haut des joues.
• « Éruption cutanée de papillon », en référence à la forme unique en forme de papillon. L’ACLE est la manifestation cutanée la plus courante du lupus et est souvent appelée le « masque du lupus » en raison de sa forme distinctive et de la fréquence à laquelle il est observé chez les patients.

Caractéristiques de l’ACLE :

• Aspect symétrique (uniforme) qui couvre à la fois les joues et l’arête du nez.
• Dans certains cas, le cou et le front sont également touchés.
• La peau est rouge et enflée, semblable à un coup de soleil.
• L’éruption cutanée est persistante, contrairement à d’autres changements cutanés qui ne durent que quelques minutes ou quelques heures.

Causes et effets à long terme :

La cause précise de l’ACLE est inconnue. Cependant, l’activité sous-jacente du lupus peut déclencher l’éruption cutanée. Comme expliqué ci-dessous, l’ACLE est photosensible, ce qui signifie que l’exposition à la lumière ultraviolette (UV), y compris le soleil, peut déclencher une épidémie. (L’exposition au soleil peut également déclencher ou aggraver une poussée générale de lupus.) Une poussée de LCE peut durer des semaines ou plus, mais une fois que l’éruption cutanée disparaît, il n’y a généralement pas d’effets permanents.

Lupus érythémateux cutané subaigu (LESC)

Caractéristiques de SCLE

• Plaques en forme d’anneau ou de disque de peau rouge et croûteuse.
• Le plus souvent, il se développe sur une peau qui a été exposée au soleil ou à une autre forme de lumière ultraviolette.

Causes et effets à long terme

Comme pour la plupart des maladies de la peau associées au lupus, le SCLE est photosensible – il est déclenché ou aggravé par la lumière ultraviolette (UV). Certains patients présentent des lésions SCLE comme effet secondaire des médicaments. Ce type de SCLE disparaît généralement une fois que le patient cesse de prendre le médicament et que les traitements traditionnels de SCLE avec des médicaments antipaludiques et des corticostéroïdes commencent. Les lésions guérissent généralement sans laisser de cicatrices, mais un éclaircissement ou un assombrissement de la peau peut survenir.

Lupus érythémateux discoïde (DLE)

Le DLE est également connu sous le nom de lupus érythémateux cutané chronique (CCLE). Les patients atteints de LED ne développent qu’une maladie de la peau et ne présentent pas d’autres symptômes associés à la maladie, tels que l’arthrite.

Il existe deux types de DLE : le DLE localisé, dans lequel les lésions sont principalement situées sur le cuir chevelu et le visage, et le DLE généralisé, dans lequel les lésions peuvent être situées n’importe où sur le corps.

Caractéristiques de DLE

• N’affecte que la peau.
• Lésions squameuses en forme de disque ou de pièce de monnaie (semblables à celles de la SCLE).
• On le trouve généralement sur le cuir chevelu et le visage, en particulier sur les joues et le nez.
• Généralement indolore.

Causes et effets à long terme

La recherche suggère que les patients atteints de LED sont plus photosensibles que les patients atteints de LED. Étant donné que les lésions de LED peuvent entraîner des cicatrices, il est important que les patients minimisent l’exposition au soleil dans la mesure du possible. Si cette cicatrisation se produit sur le cuir chevelu, elle peut endommager les follicules pileux et entraîner une perte de cheveux permanente. Un faible pourcentage de personnes atteintes d’un LED (cinq à dix pour cent) développeront un LED. Il est important de surveiller les symptômes du LED et de discuter de tout changement avec votre fournisseur de soins de santé. Chaque personne atteinte de lupus est différente et les stimuli qui provoquent une poussée diffèrent d’un patient à l’autre. Si certaines causes sont communes (la lumière du soleil par exemple), d’autres peuvent être aussi variées que l’individu. Les médicaments, les facteurs environnementaux et un certain nombre d’autres choses peuvent stimuler les symptômes. En prêtant attention à leurs symptômes, les patients atteints de lupus peuvent être en mesure d’identifier les déclencheurs et d’apprendre à les éviter.

Traitements

Les traitements topiques, tels que les crèmes à base de corticostéroïdes, appliqués directement sur la peau affectée sont souvent efficaces et peuvent être le seul traitement nécessaire si l’éruption cutanée est le seul symptôme. Pour traiter les éruptions cutanées persistantes ou agressives, les corticostéroïdes peuvent être injectés directement dans la peau. Les médicaments antipaludiques (chloroquine [Aralen™], hydroxychloroquine [Plaquenil™]) sont également très efficaces dans le traitement des maladies de la peau (voir la fiche d’information sur les médicaments contre le lupus). Les patients atteints de lupus systémique et/ou de lupus de la peau doivent éviter la lumière directe du soleil et les rayons ultraviolets (UV) dans la mesure du possible, et lorsqu’ils vont à l’extérieur, ils doivent prendre des précautions contre l’exposition au soleil, comme l’utilisation d’un écran solaire (facteur [SPF] de protection solaire 30 ou plus) et le fait de couvrir leur peau.