Maladies cardiovasculaires et lupus

Le lupus érythémateux disséminé (LED ou lupus) peut affecter votre cœur de diverses façons ; Certains mettent la vie en danger (y compris les crises cardiaques) et d’autres sont beaucoup moins graves. Il existe plusieurs facteurs de risque de maladies cardiaques, dont beaucoup peuvent être évités. Il est important que vous signaliez toute douleur thoracique à votre médecin afin que vous puissiez déterminer ensemble la cause et, au besoin, élaborer un plan d’action pour réduire votre risque de développer des complications graves.

Le lien entre le lupus et le cœur

Dans l’ensemble, les personnes atteintes de LED ont un risque cinq à six fois plus élevé de maladie cardiaque que les personnes sans LED. Le risque accru est plus perceptible chez les jeunes femmes préménopausées atteintes de lupus, qui peuvent être jusqu’à 50 fois plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque que les femmes du même âge qui n’ont pas de lupus. L’athérosclérose est la maladie cardiaque la plus courante chez les personnes atteintes de lupus. Cela se produit lorsque le cholestérol et d’autres dépôts graisseux obstruent les artères, ralentissant la circulation du sang et empêchant l’apport d’oxygène et de nutriments à votre cœur et à d’autres organes. Si l’athérosclérose bloque le flux sanguin vers votre cœur, le résultat peut être une crise cardiaque. Si le flux sanguin vers le cerveau est arrêté, le résultat peut être un accident vasculaire cérébral. Les personnes atteintes de lupus présentent souvent un ou plusieurs facteurs de risque d’athérosclérose.

Une étude réalisée par des chercheurs de la clinique du lupus de l’Université de Toronto en 2003 a révélé que les femmes atteintes de lupus sont plus susceptibles de présenter des facteurs de risque de maladie cardiaque que leurs homologues non lupus. Ces facteurs de risque comprennent le diabète, l’hypertension artérielle, la ménopause précoce et l’hypercholestérolémie LDL (« mauvais »). Les femmes atteintes de lupus peuvent également être plus susceptibles d’avoir un mode de vie sédentaire (probablement en raison des douleurs articulaires et de la fatigue causées par leur maladie). De plus, l’utilisation de corticostéroïdes pour le traitement du lupus peut entraîner une prise de poids excessive, un autre facteur de risque de maladie cardiaque. Le tabagisme est l’un des facteurs de risque les plus importants de l’athérosclérose et pourrait vous faire perdre des années. On ne saurait trop insister sur le fait qu’arrêter de fumer est l’une des mesures les plus importantes que vous puissiez prendre pour votre santé. La bonne nouvelle est que vous pouvez prendre des mesures contre bon nombre de ces facteurs et réduire votre risque de maladie cardiaque.

Changez ce que vous pouvez

Vous êtes peut-être plus susceptible d’avoir certains facteurs de risque de maladie cardiaque en raison de votre lupus, mais vous pouvez faire quelque chose contre ce qui suit :

Hypertension artérielle : L’hypertension artérielle ou l’hypertension (constamment supérieure à 140/90 mmHg) peuvent rétrécir et éventuellement bloquer les artères qui transportent le sang dans votre corps. Il fatigue également le cœur, ce qui peut entraîner une crise cardiaque. Une pression artérielle très élevée peut provoquer l’éclatement des vaisseaux sanguins du cerveau, entraînant un accident vasculaire cérébral. L’hypertension ne présente souvent aucun symptôme, alors assurez-vous de faire vérifier votre tension artérielle au moins tous les deux ans.

Taux de cholestérol sanguin élevé : Le cholestérol LDL (le « mauvais » cholestérol) et les triglycérides sont des types de graisse qui peuvent obstruer vos artères et entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Un taux élevé de cholestérol sanguin est associé à une alimentation riche en graisses, au tabagisme, à l’inactivité et aux antécédents familiaux. Une alimentation équilibrée, une activité physique et sans fumée, ainsi qu’une réduction de votre consommation de sel et d’alcool peuvent réduire considérablement votre taux de cholestérol. Certaines personnes peuvent également avoir besoin de médicaments connus sous le nom de statines pour gérer leur cholestérol sanguin.

L’inactivité physique : L’inactivité peut doubler votre risque déjà plus élevé que la moyenne de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Bien que l’activité puisse parfois être difficile pour les personnes atteintes de lupus, en particulier lors d’une poussée, vous n’avez pas besoin de faire de l’exercice intense pour profiter des bienfaits pour la santé d’une vie active. Commencez par un objectif de 30 minutes d’activité à faible impact, comme la marche ou le jardinage, chaque jour. Augmentez progressivement la quantité et l’intensité. Si l’activité provoque de la douleur, consultez votre médecin.

Diabète: Plus de 80 % des personnes atteintes de diabète meurent d’une maladie cardiaque, donc si vous souffrez de lupus, il est particulièrement important de prendre des mesures pour prévenir le développement du diabète de type 2 ou, si vous souffrez déjà de diabète, de gérer soigneusement votre glycémie. Communiquez avec l’Association canadienne du diabète pour obtenir des renseignements sur la prévention et la prise en charge du diabète.

Excès de poids : Ce n’est pas seulement votre poids, mais aussi la répartition de l’excès de poids qui peut vous exposer à un risque élevé de développer une maladie cardiaque, une hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé et un diabète de type 2. Les personnes qui portent un poids supplémentaire autour de leur milieu (forme de pomme) par rapport aux hanches (forme de poire) sont plus à risque de problèmes de santé. Même une réduction modeste du poids – aussi peu que 10 % – peut réduire considérablement vos risques d’avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque ou de développer un diabète de type 2, et améliorer considérablement votre bien-être général.

Tabagisme: Les risques pour la santé associés au tabagisme (y compris l’exposition à la fumée secondaire) sont bien connus : il contribue à l’athérosclérose, augmente le risque de caillots sanguins, réduit l’oxygène dans le sang, augmente la pression artérielle et le cholestérol LDL et stresse votre cœur. Comme mentionné précédemment, arrêter de fumer est l’une des mesures les plus importantes que vous puissiez prendre pour votre santé cardiaque.

Consommation excessive d’alcool : Bien qu’il existe des preuves qu’une quantité modérée d’alcool (en particulier de vin rouge) peut être bonne pour votre cœur, trop d’alcool peut contribuer à des problèmes de santé. Qu’est-ce que c’est trop ? Si vous buvez de l’alcool, limitez-vous à un ou deux verres standard (une bouteille de bière ordinaire, un verre de vin de 5 oz, 1 once de spiritueux) par jour, jusqu’à un maximum hebdomadaire de neuf verres pour les femmes et de 14 pour les hommes.

Stress: Comme le surpoids et l’inactivité, le stress présente un double coup dur pour les personnes atteintes de lupus, augmentant non seulement votre risque de maladie cardiaque, mais aussi de poussées de lupus. De plus, de nombreuses personnes gèrent le stress avec des stratégies malsaines, telles que le tabagisme, la consommation d’alcool et la suralimentation. Il est important que vous appreniez à réduire et à gérer le stress dans votre vie. Certaines stratégies comprennent l’exercice, le yoga et d’autres formes de méditation ou de techniques de relaxation. Si nécessaire, parlez à votre médecin d’un counseling ou d’un médicament.

Ce que vous ne pouvez pas changer

Certains facteurs de risque de maladie cardiaque ne peuvent pas être modifiés. Il s’agit notamment de :

Sexe: Les hommes de plus de 55 ans et les femmes ménopausées sont plus à risque de maladie cardiaque.
Augmentation de l’âge : Le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral augmente avec l’âge.
Race/origine ethnique : Les personnes d’origine autochtone, africaine ou sud-asiatique sont plus susceptibles de souffrir d’hypertension artérielle et de diabète, et sont donc plus à risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral que la population générale.
Antécédents familiaux : Vos risques sont plus élevés si un frère ou une sœur ou un parent a développé une maladie cardiaque avant l’âge de 55 ans ou a subi un accident vasculaire cérébral avant l’âge de 65 ans. Si vous présentez l’un de ces facteurs de risque non modifiables de maladie cardiaque en plus de votre lupus, il est d’autant plus important que vous preniez des mesures positives pour réduire vos risques dans d’autres domaines.

Agir

Adoptez un mode de vie sain : ayez une alimentation équilibrée, faites de l’activité physique et vivez sans fumée.
Atteignez et maintenez un poids santé.
Examinez comment vous gérez le stress et trouvez des moyens plus sains d’y faire face.
Limitez votre consommation d’alcool à un ou deux verres par jour, jusqu’à un maximum hebdomadaire de neuf pour les femmes et de 14 pour les hommes.
Consultez votre médecin au moins une fois par an pour un examen, qui devrait inclure une surveillance de la pression artérielle et du cholestérol et des tests de dépistage du diabète. Renseignez-vous sur vos taux cibles de tension artérielle, de cholestérol et de glycémie, et travaillez en étroite collaboration avec votre équipe de soins pour atteindre ces objectifs.
Si votre tour de taille mesure plus de 102 centimètres (40 pouces) pour les hommes ou de 88 centimètres (35 pouces) pour les femmes, parlez à votre médecin des stratégies de perte de poids.
Faire de la saine alimentation un engagement de style de vie ; Évitez les régimes à la mode.
Adoptez une alimentation équilibrée en suivant le Guide alimentaire canadien intitulé « Bien manger avec le Guide alimentaire canadien ». Profitez d’une variété d’aliments et mettez l’accent sur les grains entiers, les céréales, les légumes et les fruits. Évitez les gras saturés et les gras trans. Choisissez des produits laitiers faibles en gras, des viandes plus maigres et des aliments préparés avec peu ou pas de matières grasses. Lorsque vous consommez des graisses, utilisez de l’huile d’olive, qui est savoureuse et riche en graisses monoinsaturées souhaitables plutôt qu’en graisses polyinsaturées et saturées.
Contrôlez la taille des portions. Une méthode simple pour déterminer les portions de repas (comme le recommande l’Association canadienne du diabète) consiste à utiliser deux mains ouvertes comme mesure pour les légumes ; une main fermée pour les glucides, comme les pâtes ou le riz ; une main fermée pour les fruits ; la paume de votre main pour la viande ou une alternative protéinée ; et le bout de votre pouce pour les graisses, comme l’huile, la margarine ou le beurre.
Vivez sans fumée. Cela inclut l’arrêt du tabac et l’évitement de la fumée secondaire.
Essayez de faire de l’activité physique pendant au moins 30 minutes la plupart des jours de la semaine.
Voici une façon amusante et facile d’augmenter votre niveau d’activité : mettez-vous au défi de marcher 10 000 pas par jour. Portez un podomètre (disponible dans les pharmacies et les magasins d’électronique) pendant vos activités quotidiennes pour mesurer vos progrès.
Soyez à l’écoute de votre corps. Parlez à votre médecin si une activité provoque de la douleur.
Obtenez de l’aide. Demandez à votre médecin de vous orienter vers une diététiste, un éducateur agréé en diabète et/ou un physiothérapeute, au besoin. Consultez la section « Pour plus d’informations » au verso pour obtenir des ressources utiles.

Est-ce votre cœur ?

De nombreuses personnes atteintes de lupus ont des douleurs thoraciques à un moment ou à un autre. Toutes les douleurs thoraciques ne sont pas le signe d’une crise cardiaque. De même, l’essoufflement peut ne pas être le signe d’une crise cardiaque, mais plutôt d’un manque de forme physique. D’autre part, des milliers de Canadiens meurent chaque année d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral parce qu’ils ignorent les signes avant-coureurs et ne reçoivent pas de traitement médical assez rapidement.

Compte tenu de votre risque accru de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, il est d’une importance vitale que vous appreniez à reconnaître les signes avant-coureurs :

Angine

Douleur : Inconfort ou douleur, généralement dans la poitrine, le cou, la mâchoire et/ou le membre supérieur gauche, qui est généralement déclenchée par l’activité physique et soulagée par le repos et/ou des médicaments tels que la nitroglycérine. La douleur peut ressembler à une sensation de brûlure, de compression, de lourdeur, d’oppression ou de pression (la douleur peut être plus vague chez les femmes).
Essoufflement ou difficulté à respirer, accompagné ou non de douleurs thoraciques, généralement déclenché par l’activité physique et soulagé par le repos et/ou des médicaments tels que la nitroglycérine. Si vous remarquez des symptômes évocateurs d’une angine de poitrine, consultez un médecin dès que possible. Notez que chez certaines personnes, une douleur thoracique sévère et/ou un essoufflement, en particulier en cas d’apparition soudaine, peuvent signaler une crise cardiaque. Les symptômes très graves et soudains doivent être considérés comme une urgence, comme indiqué ci-dessous.

Crise cardiaque

Une crise cardiaque peut commencer par les symptômes de type angine de poitrine décrits ci-dessus (douleur et/ou essoufflement). La douleur est généralement très intense, survient soudainement et ne disparaît pas avec le repos.
Essoufflement ou difficulté à respirer, avec ou sans douleur thoracique
Nausées, indigestion ou vomissements.
Transpiration ou peau froide et moite
Sentiments de peur, d’anxiété, de déni

Caresser

Faiblesse soudaine ou engourdissement soudain du visage, du bras ou de la jambe, même temporaire, en particulier d’un côté du corps
Confusion soudaine ou difficulté à parler ou à comprendre, même si elle est temporaire
Difficulté à voir d’un œil ou des deux yeux
Maux de tête soudains, sévères et inhabituels
Étourdissements soudains ou perte d’équilibre, en particulier avec l’un des signes ci-dessus