Médicaments contre le lupus

La plupart des personnes atteintes de lupus érythémateux disséminé (LED) devront prendre des médicaments – souvent une combinaison de médicaments – dans le cadre de leur traitement, au moins une partie du temps. Il existe plusieurs médicaments connus pour réduire et aider à contrôler les symptômes du lupus. Cela peut prendre quelques semaines ou quelques mois pour déterminer la bonne combinaison pour vous.

Conseils sur la façon de gérer et de tirer le meilleur parti de votre traitement

• Lorsque vous prenez des médicaments, assurez-vous de suivre les instructions. Certains médicaments doivent être pris à certains moments de la journée, pour aider à réduire les effets secondaires. Certains médicaments doivent être pris à jeun pour une meilleure absorption, et d’autres avec de la nourriture pour prévenir les maux d’estomac. Si les instructions ne sont pas claires ou si vous n’avez pas été informé d’effets secondaires possibles ou si vous n’avez reçu aucune instruction, demandez à votre médecin ou à votre pharmacien.
• Essayez de prendre vos médicaments à la même heure chaque jour. Demandez ce que vous devez faire si vous oubliez une dose.
• Demandez quels effets secondaires sont considérés comme suffisamment graves pour nécessiter des soins médicaux immédiats.
• N’ajustez pas les dosages sans l’avis d’un médecin. N’arrêtez pas de prendre vos médicaments parce que vous vous sentez mieux – c’est très dangereux. Si votre médecin augmente ou diminue votre médication, demandez-lui de rédiger un calendrier.
• Utilisez un pilulier les jours de la semaine pour organiser vos médicaments. Cela vous aidera à remarquer quand vous avez oublié une dose. Transférez vos médicaments dans un pilulier portatif les jours où vous mangez au restaurant ou voyagez.
• Ne prenez pas de nouveaux médicaments, en vente libre, naturopathiques ou autres, avant d’avoir consulté votre rhumatologue. Certains médicaments contenant des sulfamides (sulfamides), qui comprennent certains antibiotiques, peuvent imiter une poussée de lupus en provoquant de la fièvre, de l’arthrite, des éruptions cutanées, une sensibilité au soleil et d’autres problèmes. Certains médicaments peuvent également interférer avec vos autres médicaments.
• Informez toujours tous les médecins que vous consultez de votre lupus et de tous les médicaments que vous prenez. C’est une bonne idée de porter un bracelet Medic Alert et/ou d’avoir sur vous une carte qui identifie votre état de santé et énumère vos médicaments. N’oubliez pas d’effectuer les mises à jour nécessaires.
• Les médicaments ne sont pas le seul moyen de gérer les symptômes du lupus et d’améliorer votre qualité de vie. Évitez les déclencheurs qui peuvent provoquer des poussées, comme une exposition excessive au soleil sans protection adéquate, et d’autres habitudes de vie qui peuvent stresser le corps, comme le tabagisme, les drogues et la consommation excessive d’alcool. Une alimentation saine, faire de l’exercice régulièrement et maintenir une attitude positive sont autant de moyens d’améliorer votre traitement continu du lupus.
• Gardez vos médicaments hors de portée des enfants et des animaux domestiques et rangez-les dans un endroit frais et sec (pas dans l’armoire à pharmacie de la salle de bain). Ne prenez pas de médicaments périmés – rapportez-les à votre pharmacie pour qu’ils soient éliminés en toute sécurité.

Médicaments contre le lupus

Ce qui suit est une liste de médicaments couramment prescrits aux personnes atteintes de lupus et de leurs effets secondaires. Veuillez noter qu’il est peu probable que vous ressentiez tous les effets secondaires possibles.

Antipaludéens

Les médicaments antipaludiques, tels que la chloroquine (Aralen), l’hydroxychloroquine (Plaquenil) ou la quinacrine, couramment utilisés pour traiter le paludisme, sont également impliqués dans le traitement du lupus depuis les années 1950. Bien qu’ils se soient avérés efficaces pour traiter les éruptions cutanées et l’arthrite, ce sont des médicaments à action lente et il peut s’écouler des mois avant qu’ils ne démontrent un effet bénéfique. Cependant, leur efficacité dans le traitement des éruptions cutanées peut généralement être observée en quelques semaines. Ils peuvent également aider à lutter contre la perte de cheveux, la fatigue, les ulcères du nez et de la bouche et la sérosite (inflammation des poumons et de la muqueuse cardiaque). Et parce que les antipaludéens aident à prévenir les poussées de lupus et provoquent rarement des effets secondaires, ils sont souvent prescrits aux personnes atteintes de lupus pendant de longues périodes. Les effets mineurs à court terme au début du traitement peuvent inclure des selles molles, de la diarrhée, des crampes abdominales et des nausées. La complication la plus grave possible est l’atteinte des yeux, bien que cela soit très rare. Néanmoins, les patients sous médicaments antipaludiques doivent consulter un ophtalmologiste une fois tous les six mois à 12 mois pour un examen.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes, tels que la prednisone, sont extrêmement efficaces pour contrôler les symptômes du lupus. Ils sont utilisés pour réduire l’inflammation et supprimer l’activité du système immunitaire. Mais parce qu’ils peuvent provoquer une variété d’effets secondaires, dont certains sont assez graves, la dose doit être régulée pour maximiser les effets bénéfiques tout en minimisant les effets négatifs. Les effets secondaires se produisent plus fréquemment lorsque de fortes doses de stéroïdes sont prises sur une longue période de temps. L’objectif est de réduire progressivement la posologie de ces médicaments à la dose minimale qui contrôle la maladie dès que cela peut être fait en toute sécurité. Réduire trop rapidement les stéroïdes peut provoquer une poussée. Les affections à court terme comprennent la prise de poids, un visage rond (« joues de tamia » ou « visage de lune »), l’acné, l’excès de poils du visage, les sautes d’humeur, les ecchymoses faciles, l’hypertension artérielle, l’hyperglycémie, le risque accru d’infection, les ulcères d’estomac, l’hyperactivité, la rétention d’eau et l’augmentation de l’appétit. Les effets à long terme comprennent l’amincissement des os (ostéoporose), le glaucome et la cataracte, l’ostéonécrose (dommages aux os causés par une mauvaise circulation sanguine), les changements cutanés, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Demandez à votre médecin quelles sont les mesures préventives qui peuvent réduire considérablement le risque de plusieurs effets secondaires à long terme, comme la prise de suppléments de calcium pour aider à se prémunir contre l’ostéoporose.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS, tels que l’ibuprofène (Motrin, Advil), le naproxène (Naprosyn), le célécoxib (Celebrex), le diclofénac (Voltaren) et l’indométacine (Indocin), entre autres, sont prescrits pour une variété de maladies rhumatismales, y compris le lupus systémique. Ces médicaments sont généralement prescrits pour les douleurs articulaires et musculaires et l’arthrite. Cependant, ils peuvent également déranger l’estomac, provoquant des ulcères d’estomac ou des saignements du tractus gastro-intestinal. Ces effets peuvent être minimisés en prenant des AINS avec les repas, le lait et/ou d’autres médicaments pour aider à protéger l’estomac, tels que l’oméprazole (Losec), le misoprostil (Cytotec) ou la ranitidine (Zantac). L’utilisation excessive d’AINS peut également affecter la fonction rénale ou aggraver le contrôle de la pression artérielle. Parlez à votre médecin si vous prenez ces médicaments, surtout si vous souffrez d’hypertension artérielle, de problèmes cardiaques, d’antécédents d’ulcère, de saignements faciles ou de problèmes rénaux. Généralement, avec l’utilisation d’anticoagulants tels que la coumadine (warfarine), les AINS sont relativement contre-indiqués, en raison du risque de saignement du tractus gastro-intestinal.

Médicaments épargnant les stéroïdes

Les médicaments épargneurs de stéroïdes (parfois appelés médicaments immunomodulateurs) sont des agents immunosuppresseurs (ou cytotoxiques) qui aident à traiter le lupus systémique sévère. Ils comprennent le mycophénolate mofétil (Cellcept), l’azathioprine (Imuran), le cyclophosphamide (Cytoxan) et le méthotrexate (Rheumatrex, Trexall), entre autres. Ils sont similaires aux corticostéroïdes en ce sens qu’ils suppriment l’inflammation et le système immunitaire de l’organisme. Parce qu’ils permettent aux personnes atteintes de lupus de réduire leur dépendance aux corticostéroïdes tout en aidant à maîtriser la maladie et à la rémission, ils sont appelés « épargneurs de stéroïdes ». Cependant, ils sont souvent administrés en association avec des corticostéroïdes car les agents épargneurs de stéroïdes agissent lentement.

Comme tous les médicaments, ceux-ci ont des effets secondaires potentiellement graves. Les médicaments épargnant les stéroïdes peuvent supprimer la capacité de la moelle osseuse à produire des cellules sanguines, ce qui peut entraîner une anémie, un faible nombre de globules blancs et un risque accru d’infection. Ils peuvent également prédisposer une personne à développer un cancer, bien que ces cancers soient extrêmement rares. En raison de ce risque, votre médecin surveillera attentivement votre posologie et la durée de votre traitement immunosuppresseur.

Mycophénolate Mofétil

Le mycophénolate mofétil (MMF) est utilisé depuis le début des années 1990 pour aider à prévenir le rejet aigu d’organes transplantés tels que les reins ou le cœur. Depuis 2000, il a gagné en popularité en tant que médicament épargnant les stéroïdes dans le traitement des personnes atteintes de néphrite lupique (inflammation des reins). Bien qu’il ne soit pas totalement dépourvu d’effets secondaires potentiellement graves, le MMF est considéré comme un médicament plus sûr que le cyclophosphamide. Par exemple, contrairement au cyclophosphamide, le MMF n’est pas associé à des saignements de la vessie (cystite hémorragique) ou à une infertilité due à une insuffisance ovarienne. La diarrhée et une diminution du nombre de globules blancs sont les effets secondaires les plus fréquemment observés du MMF.

Azathioprine

L’azathioprine est un médicament immunosuppresseur utile dans le traitement des cas plus graves de lupus. Étant donné que l’azathioprine est souvent bien tolérée, elle est couramment utilisée sur de longues périodes pour maintenir la rémission dans le cas d’un lupus auparavant sévère. La toxicité de la moelle osseuse et des enzymes hépatiques doit être étroitement surveillée pour prévenir une toxicité grave pour les cellules sanguines et le foie.

Cyclophosphamide

Le cyclophosphamide est l’un des traitements immunosuppresseurs les plus puissants. Il est également utilisé pour traiter les manifestations graves du lupus telles que la néphrite. Bien que le MMF soit également utilisé pour la néphrite lupique, le cyclophosphamide intraveineux reste une option importante dans le lupus lorsqu’un contrôle rapide de la maladie sous-jacente est nécessaire pour limiter l’étendue et la gravité des dommages.

Pour réduire le risque de problèmes liés à la vessie, y compris la cystite hémorragique, lorsque vous prenez du cyclophosphamide par voie orale, augmentez votre consommation de liquides, en particulier au coucher, afin de vous réveiller pendant la nuit pour vider votre vessie et éliminer les produits chimiques.

La toxicité de la moelle osseuse doit également être surveillée de près par un test sanguin. Les nausées et la perte de cheveux sont d’autres effets secondaires possibles, tout comme le risque accru de cancer de la vessie, qui peut être traité avec succès s’il est détecté tôt. Par conséquent, les personnes prenant ce médicament devraient subir des tests d’urine réguliers pour le reste de leur vie.

Le risque de cancer de la peau peut également augmenter légèrement lorsque vous prenez ce médicament, alors évitez l’exposition au soleil et signalez toute affection cutanée à votre médecin. En outre, le cyclophosphamide peut entraîner l’infertilité en raison d’une insuffisance ovarienne, car il peut amener les ovaires à réduire leur production d’hormones. Plus vous êtes jeune lorsque vous prenez ce médicament, plus votre risque d’insuffisance ovarienne est faible. Vous devriez discuter de vos options avec vos spécialistes, surtout si vous êtes une jeune femme qui envisage de fonder une famille. Le méthotrexate est utilisé pour les personnes présentant des manifestations plus légères du lupus qui causent de l’arthrite ou une pleurésie (inflammation de la muqueuse pulmonaire).

Méthotrexate

Le méthotrexate est pratique en ce sens qu’il ne doit être pris qu’une fois par semaine par voie orale ou par injection. Les effets secondaires comprennent des nausées, des plaies buccales, des problèmes sanguins, des lésions hépatiques et une perte de cheveux modérée.

Un traitement prolongé par le méthotrexate peut également entraîner une carence en acide folique. Pour réduire le risque de ces effets secondaires, une dose quotidienne maximale de 5 mg d’acide folique est recommandée pour les patients prenant du méthotrexate sur une base hebdomadaire régulière (mais sautée le jour où le méthotrexate est pris). D’autres effets secondaires plus graves, bien que rares, comprennent une faible numération des globules blancs et des plaquettes. Le méthotrexate peut également affecter le foie et les reins, qui devront être surveillés périodiquement. Si les tests de la fonction hépatique sont anormaux de manière persistante, votre médecin peut prescrire une biopsie du foie. Évitez de boire de l’alcool pendant que vous prenez du méthotrexate. Boire de l’alcool pendant que vous prenez du méthotrexate peut causer de graves problèmes de foie.

Les gens peuvent également développer une inflammation pulmonaire peu de temps après le début du traitement par méthotrexate, mais cet effet secondaire est rare. Si vous ressentez des symptômes semblables à ceux d’une pneumonie tels qu’un essoufflement, de la fièvre et de la toux, consultez un médecin d’urgence. Ce médicament ne doit pas être pris 3 mois avant la conception ou pendant la grossesse car il peut provoquer des fausses couches et des malformations congénitales. Il convient de noter que si vous êtes en âge de procréer, vous devriez pratiquer le contrôle des naissances tout en prenant de nombreux agents d’épargne stéroïdiens – discutez-en avec votre rhumatologue.

Cyclosporine (Neoral®)

Développé à l’origine pour prévenir le rejet du rein et
d’autres greffes d’organes, la cyclosporine a été utilisée pour traiter les maladies rhumatismales,
y compris le lupus. Ce médicament modifie le système immunitaire sans diminuer les cellules
Compte. Cependant, il peut élever la pression artérielle et réduire la fonction rénale. Pour
Pour ces raisons, son utilisation dans le traitement du lupus a diminué.

Mycophénolate mofétil (CellCept®)

Développé pour prévenir le rejet d’organes transplantés, le mycophénolate est de plus en plus utilisé comme alternative au cyclophosphamide pour le lupus avec atteinte rénale. Il peut également être utile pour d’autres formes d’activité du lupus. Le mycophénolate agit en freinant l’activité excessive des lymphocytes (un type de globules blancs). Il est souvent bien toléré, bien qu’il puisse provoquer des nausées et de la diarrhée. Lorsque vous prenez ce médicament, des tests de laboratoire réguliers, y compris la numération cellulaire, sont nécessaires.

Léflunomide (Arava®)

Le léflunomide est un médicament anti-inflammatoire qui peut aider à réduire la douleur et l’enflure ou l’arthrite et peut diminuer les dommages aux articulations. Comme la cyclosporine, ce médicament n’est pas utilisé très souvent dans le traitement du lupus.

Rituximab (Rituxanis®)

est un médicament anticancéreux qui agit en diminuant l’activité des globules blancs appelés lymphocytes. Des études portant sur des personnes atteintes de lupus sévère qui n’ont pas répondu au traitement initial par d’autres médicaments et qui ont ensuite été traitées par le rituximab se sont révélées très prometteuses. Parce que ce médicament est relativement nouveau, doit être administré par injection et est très coûteux, il est réservé aux cas très graves. Récemment, des rapports ont fait état d’une complication rare mais grave, liée à une infection cérébrale causant la mort. Cependant, ce médicament a été utilisé en toute sécurité chez de nombreuses personnes atteintes de lupus sévère qui n’ont pas répondu à d’autres traitements ; Ainsi, le rituximab est une option pour les cas difficiles.

BENLYSTA™

Est un médicament d’ordonnance utilisé pour traiter les adultes atteints de lupus. Ce médicament a été étudié et approuvé par Santé Canada pour une utilisation chez les patients atteints de lupus. Il s’agit du premier traitement autorisé pour le lupus depuis près de 50 ans. C’est le premier médicament développé spécifiquement pour traiter le lupus. L’ingrédient actif de BENLYSTA™ est le belimumab, qui fait partie d’un groupe de médicaments appelés anticorps monoclonaux. Le lupus est une maladie du système immunitaire. Les personnes atteintes de lupus actif ont souvent des taux élevés d’une certaine protéine dans le sang. BENLYSTA™ se lie à la protéine et limite son activité. Les ingrédients inactifs de BENLYSTA™ sont l’acide citrique, le polysorbate 80, le citrate de sodium et le saccharose.

Quels sont les avantages potentiels de BENLYSTA™ par rapport au traitement existant ?
Options pour le lupus ?

Lorsqu’il est administré en association avec d’autres médicaments contre le lupus, BENLYSTA™ diminue l’activité de la maladie lupique dans une proportion plus importante que les autres médicaments seuls.

À qui s’adresse BENLYSTA ?™

BENLYSTA™ est indiqué en complément du traitement standard pour réduire la maladie
chez les patients adultes (18 ans et plus) atteints de lupus actif.
L’efficacité de BENLYSTA™ n’a pas été établie dans les groupes suivants :
o Patients atteints de néphrite lupique active sévère
o Patients atteints d’un lupus actif sévère du système nerveux central
o Patients d’origine africaine noire
o Patients de moins de 18 ans

Quelles sont les mises en garde et les précautions associées à l’utilisation de BENLYSTA ?™

Immunisation : Les vaccins vivants ne doivent pas être administrés pendant 30 jours avant ou en même temps que BENLYSTA™, car l’innocuité clinique n’a pas été établie. Aucune donnée n’est disponible sur la transmission secondaire de l’infection des personnes recevant des vaccins vivants aux patients recevant BENLYSTA™. En raison de son mécanisme d’action, BENLYSTA™ peut interférer avec la réponse aux vaccinations. L’efficacité de la vaccination concomitante chez les patients recevant BENLYSTA™ n’est pas connue. Des données limitées donnent à penser que BENLYSTA™ n’a pas d’effet significatif sur la capacité de maintenir une réponse immunitaire protectrice aux vaccins reçus avant l’administration de BENLYSTA.™

BENLYSTA™ peut-il être utilisé pendant la grossesse ?

Il n’existe pas d’études cliniques adéquates et bien contrôlées utilisant BENLYSTA™ chez les femmes enceintes et, par conséquent, les effets de BENLYSTA™ sur les femmes enceintes ne sont pas encore connus.
· Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception adéquate lorsqu’elles utilisent
BENLYSTA™ et pendant au moins quatre mois après le traitement final. Sécurité et
L’efficacité n’a pas été établie chez les patients de moins de 18 ans.

Comment vais-je recevoir BENLYSTA™ ?

· Votre fournisseur de soins de santé décidera de la dose correcte de BENLYSTA™ en fonction de votre poids corporel. La dose habituelle est de 10 mg pour chaque kilogramme de votre poids corporel.
· Un professionnel de la santé qualifié vous administrera BENLYSTA™ à l’aide d’une aiguille
inséré dans une veine (par voie intraveineuse ou intraveineuse).
· Il faut environ 1 à 3 heures pour vous donner la dose complète du médicament.
· Pour aider à réduire votre risque d’avoir une réaction pendant le traitement, il est recommandé d’utiliser un antihistaminique tel que Benadryl.
· La fréquence à laquelle un patient doit prendre BENLYSTA™ dépend de son
et les conseils de leur fournisseur de soins de santé. Le recommandé
L’administration du belimumab est administrée par voie intraveineuse à deux semaines d’intervalle pendant les trois premières
doses et toutes les quatre semaines par la suite.

BENLYSTA™ coopérera-t-il avec mes autres médicaments, mes vitamines, etc. ?

· Informez votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments d’ordonnance
et les médicaments en vente libre, les vitamines et les herbes. Conservez une liste de tous vos médicaments et
Montrez-le à votre médecin et à votre pharmacien lorsque vous recevez une nouvelle ordonnance.
Quels sont les effets secondaires à court et à long terme ?
· Veuillez vous référer à la section « Avertissements et précautions » du graphique du produit MonoLupus pour obtenir des informations importantes sur l’innocuité. Une copie du produit BENLYSTA™
La monographie peut être consultée à www.gsk.ca.

Que pouvons-nous nous attendre à payer pour BENLYSTA ?™

· Le coût dépendra de l’inclusion de BENLYSTA™ dans l’aide gouvernementale
les régimes d’assurance-médicaments et les régimes d’avantages sociaux des employés.
Pour de plus amples renseignements sur BENLYSTA™, visitez le www.BENLYSTA.com ou composez le 1-877-423-6597

*BENLYSTA™ est une marque de commerce de Human Genome Sciences, Inc., utilisée sous licence
par GlaxoSmithKline Inc.

Résumé

Les AINS sont généralement bien tolérés par les personnes atteintes de lupus. N’oubliez pas de les prendre exactement comme prescrit. Prenez des AINS avec de la nourriture pour réduire certains des effets secondaires mineurs de l’estomac. Les effets secondaires des saignements gastro-intestinaux plus graves peuvent être atténués par l’utilisation d’un médicament pour protéger la muqueuse de l’estomac. Certains AINS peuvent être poursuivis en toute sécurité si vous êtes enceinte. Informez votre médecin si vous tombez enceinte pendant que vous prenez des AINS. Voici quelques conseils utiles pour gérer et tirer le meilleur parti de vos AINS : · Essayez de prendre vos médicaments à la même heure chaque jour et essayez de ne pas manquer un · Apprenez-en davantage sur les effets secondaires considérés comme suffisamment graves pour nécessiter des soins médicaux immédiats. · N’ajustez pas les doses sans l’avis d’un médecin et n’arrêtez pas de prendre vos médicaments parce que vous vous sentez mieux. Parlez-en d’abord à un médecin. · Utilisez un pilulier pour les jours de la semaine pour organiser vos médicaments. Cela vous aidera à remarquer quand vous avez oublié une dose. Transférez vos médicaments dans un pilulier portatif lorsque vous mangez au restaurant ou que vous voyagez.